Orbit Göz Sağlığı Lazer ve Cerrahi Merkezi Antalya

Bütün bunların dışında, insanlar kontakta lenslerinden veya gözlüklerinden kurtulup, gözlüksüz yaşamak isteyebilirler. yapılan çalışmalar kırma kusuru olan hastaların %75'inin gözlük veya kontakta lens olmaksızın görmeyi diledikleri, diğerlerinin de refraktif cerrahiyi kozmetik görünüşleri açısından istediklerini göstermektedir. Tüm bu hastaların sorunlarını çözmekte refraktif cerrahi işlemleri uygulanmaktadır.

Miyop, hipermetrop, astigmatizme gibi kırma kusurlarının tedavisi genel olarak refraktif cerrahi olarak isimlendirilir. Refraktif cerrahide ana unsur;

1- Kornea; Korneanın çeşitli yöntemlerle yeniden şekillendirilerek korneam kırma gücünün değerlerini değiştirme, yani kornea yüzeyini yeniden şekillendirme esasına dayanır. Kırıcı ortamların (kornea ve lens) kırma gücünün değiştirilmesi ile göz bozukluğunun düzeltilmesi esasına dayanır. Daha önce kullanılan refraktif cerrahi teknikleri yerine 1983'ten itibaren yerini gelişim gösteren Excimer laser tedavi sistemlerine bırakmıştır (radyal keratomi epikeratofaki gibi).
Yine korneanın içine özel yöntemlerle kontakta lens yerleştirilmesi de uygulanabilen diğer bir yöntemdir.

2- Lensin kırma gücünün değiştirilmesi ise şeffaf lensin temizlenerek yerine suni mercek konması ile olabileceği gibi lensin ön yüzeyinin önüne özel lensler yerleştirilerek de yapılabilir.
Kimlere Uygulanır ?
Hangi teknikle yapılırsa yapılsın Excimer laser tedavisi öncesinde tüm göz ve retina muayenesi detaylı olarak yapılmalıdır. Kornea tomografilerinin (haritalarının) ve kornea kalınlığının mutlaka dikkatle incelenmesi gerekmektedir. Excimer laser tedavisi uygulanabilmesi için kişinin genel olarak 20 yaş üzerinde olması ve işlemi engelleyecek başka bir göz hastalığının olmaması gerekmektedir. Katarakt veya kataraktın başlangıç safhası olan nükleer skleroz olmadığı müddetçe tedavi için üst yas siniri bulunmamaktadır. Excimer laser uygulanacak hastanın beklentileri çok önemlidir. Mutlaka işlem hakkında detaylı bilgi verilmeli, olası komplikasyonlar ve iyileşme süreci anlatılmalıdır. Yapılacak görüşmede hastanın beklentileri iyi değerlendirilmeli, kişinin bu tedaviye psikolojik olarak hazır olup olmadığı tartılmalıdır. Gerektiğinde düşünmesi için süre tanınmalı ve yüksek beklentisi olan hastalar uyarılarak detaylı açıklamalar yapılmalıdır.

Nasıl Uygulanır ?

Günümüzde Excimer laser tedavisinde iki teknik uygulanmaktadır. Yüzeysel yapılan tedaviler LASEK - PRK (kırma kusurlarının yüzeysel tedavisi) ve PTK (korneam lekedüzensizliklerin tedavisi) olarak ikiye ayrılır.Daha derine yapılan LASIK (stromal kornea cerrahisi) yöntemi ise daha yüksek numaralı kırma kusurlarının tedavisinde kullanılır.
Lasek ve Lasik tedavileri kırma kusurlarının (miyop, hipermetrop, birleşik veya basit astigmatizme) tedavilerinde kullanılan yöntemdir.
Her iki yönteminden birbirlerine göre avantajlı ve dezavantajlı yönleri mevcuttur.
Lasik

LASIK tedavisi bir mikrokeratom cihazı ve Excimer laserin beraber kullanıldığı bir tekniktir. LASIK tedavisinin günümüzde giderek yaygınlaşmasındaki en önemli etken, korneada belli bir kalınlıktaki dokunun kaldırılıp, menteşe dediğimiz kısminin bırakılarak bir flep (kapak) oluşturulmasını sağlayan mikrokeratomlardir. LASIK tedavisinde her ne kadar flebit hazırlanması önemli ise de, kırma kusurunu düzelten tedavi, açılmış olan yatağa yapılan Excimer laser uygulaması ile mümkündür.

Refraktif cerrahide Excimer laserlerin keşfi ile başlayan gelişme LASIK tedavisi ile daha geniş ufuklar kazanmıştır. Keratamlar ve laserlerdeki gelişme düzgün flep kaldırılarak tedavinin tam olarak yapılmasını sağlayan yeni jenerasyon laserlerle birleşince hastaları tatmin edici sonuçlar artmıştır.

Yine günümüzde gelişen cihazlar yardımı ile (topografı ve wavefront analizi) kişiye özel tedavilerde uygulanabilmektedir. Operasyon sonrası ağrı olmaması, regresyonun az olusu, haza gelişmemesi, Astigmatik tedavi uygulanabilmesi ve post aperatif ilaç kullanma (damla) süresinin kısalması, günümüzde LASIK uygulamalarının yaygınlaşmasının nedenidir.

Prk - Lasek

PRK korneanın en dış tabakası olan epitelin kazınarak yüzeye tedavi yapılmasıdır. Günümüzde PRK tedavisi giderek eski önemini kaybetmektedir. Bunun başlıca nedeni yüksek dioptirili tedavilerde haze denilen bulanıklıkların ortaya çıkabilmesidir. Ayrıca epitelin kaldırılmış olması sonucu, hastaların ilk 48 saatte değişen seviyelerde ağrı hissi duymaları da az tercih edilmesinde bir etkendir.

PRK'nın avantajı ise 7-9 mm.ye kadar tedavi edilecek optik zonan genişletilebilmesidir. Bugün için PRK 4 dioptiriye kadar olan miyop, hipermetrop ve astigmatizme tedavilerinde, ağrı dışında diğer komplikasyonların az olması nedeniyle tercih edilebilir.

PRK, düşük dioptirili kırma kusurları tedavisinde güvenilir ve efektif bir yöntemdir. Post aperatif ağrı ve yara iyileşmesinin iyi takip edilmesi, gözyaşı film tabakasının analizi ve post aperatif damlaların uygun biçimde kullanılmasıyla güvenli olarak uygulanabilir.

LASEK ise, epitelin alkol debridmanı ile flep olarak kaldırılması esasına dayanır. Laser uygulaması sonrası bir flep kapatılır. PRK ile benzer bir uygulama olmasına rağmen flep nedeni ile eğrinin düzgün olduğu söylenmektedir.

Ptk

PTK' da ise PRK' da ki cerrahi teknik uygulanarak, ön korneada travma ve lekeler sonrasında oluşan bulanıklıklar, korneam enflamasyonlara, tekrarlayan epitel ülserleri, korneam distrofiler ve dejenerasyonlar, bant keratopati tedavi edilebilmektedir.
Sonuçlar :

Günümüz insanı daha iyi, daha rahat ve daha bağımsız bir yaşamı kovalamaktadır. Birçok kişi gözlük ve kontakta lenslerinin kendilerini bağlayıcı öğeler olduğunu düşünmektedir. Son yıllarda genel olarak hastalar tüm estetik cerrahi yaklaşımlarındaki gelişmeleri takip etmekte ve kendilerine uygun çözümü aramaktadırlar. Teknolojik gelişmenin yardımıyla Excimer laser refraktif cerrahi tekniği günümüzde en yaygın kullanılan sistemdir.
Sağlam bir dokuya yapılan Excimer laser refraktif cerrahi tedavisinin teknolojik aletler yanında iyi eğitilmiş ve deneyimli hekimlere ihtiyaç gösterdiği bir gerçektir. Hekimlerin ve hastaların doğru yönlendirilmesi, komplikasyonların azalmasına ve sonuçta her iki taraf içinde tatmin edici neticelerin elde edilmesine neden olacaktır.